همراه پزشک

سرطان آندومتری

بررسی اجمالی

سرطان آندومتری

سرطان آندومتر از پوشش داخلی (آندومتر) رحم آغاز می شود.

سرطان آندومتر نوعی سرطان است که از رحم شروع می شود. رحم عضوی لگنی توخالی و به شکل گلابی است که در آن رشد جنین اتفاق می افتد.

سرطان آندومتر از لایه سلولهایی که پوشش داخلی (آندومتر) رحم را تشکیل می دهند آغاز می شود. سرطان آندومتر را گاهی سرطان رحم می نامند. انواع دیگری از سرطان می تواند در رحم ایجاد شود ، از جمله سارکوم رحم ، اما شیوع آن بسیار کمتر از سرطان آندومتر است.

سرطان آندومتر اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود زیرا به طور مکرر باعث ایجاد ناهنجاری می شودخونریزی واژینال اگر سرطان آندومتر زود هنگام کشف شود ، برداشتن رحم با جراحی اغلب سرطان آندومتر را درمان می کند.

علائم

علائم و نشانه های سرطان آندومتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خونریزی واژن پس از یائسگی
  • خونریزی بین پریود
  • درد لگن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث سرطان آندومتر می شود. آنچه شناخته شده است این است که چیزی برای ایجاد تغییرات (جهش) در DNA سلولهای درون آندومتر - پوشش رحم رخ می دهد.

این جهش سلولهای سالم و طبیعی را به سلولهای غیرطبیعی تبدیل می کند. سلول های سالم با سرعت تعیین شده رشد و تکثیر می کنند و در نهایت در یک مجموعه t می میرندامی سلولهای غیرطبیعی خارج از کنترل رشد و تکثیر می یابند و در یک زمان مشخص نمی میرند. سلولهای غیر طبیعی تجمع یافته ، یک توده (تومور) تشکیل می دهند. سلولهای سرطانی به بافتهای مجاور حمله کرده و می توانند از تومور اولیه جدا شده و در جاهای دیگر بدن پخش شوند (متاستاز کنند).

عوامل خطر

سیستم تولید مثل زنان

تخمدان ها ، لوله های رحمی ، رحم ، دهانه رحم و واژن (کانال واژن) سیستم تولید مثل زنان را تشکیل می دهند.

عواملی که خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهند عبارتند از:

  • تغییر در تعادل هورمون های زنانه در بدن. تخمدان ها دو هورمون اصلی زن ایجاد می کنند - استروژن و پروژسترون. نوسانات در تعادل این هورمون ها باعث تغییر در آندومتر می شود.

    یک بیماری یا شرایطی که میزان استروژن را افزایش می دهد ، اما سطح پروژسترون را در بدن افزایش نمی دهد ، می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. به عنوان مثال می توان به الگوی تخمک گذاری نامنظم اشاره کرد که ممکن است در سندرم تخمدان پلی کیستیک ، چاقی و دیابت اتفاق بیفتد. مصرف هورمون های بعد از یائسگی که حاوی استروژن هستند اما پروژسترون ندارند ، خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهد.

    یک نوع نادر از تومور تخمدان که استروژن ترشح می کند نیز می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد.

  • سالهای بیشتر قاعدگی. شروع قاعدگی در سنین پایین - قبل از 12 سالگی - یا شروع یائسگی بعدا خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهد. هرچه دوره های بیشتری داشته باشید ، آندومتر بیشتر در معرض استروژن قرار داشته است.
  • هرگز باردار نبوده ام. اگر هرگز باردار نشده اید ، بیشتر از کسی که حداقل یک بارداری داشته باشد ، بیشتر در معرض خطر سرطان آندومتر قرار دارید.
  • سن بالاتر با افزایش سن ، خطر ابتلا به سرطان آندومتر افزایش می یابد. سرطان آندومتر اغلب پس از یائسگی رخ می دهد.
  • چاقی چاقی خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد. این ممکن است رخ دهد زیرا چربی اضافی بدن تعادل هورمون های بدن شما را تغییر می دهد.
  • هورمون درمانی برای سرطان پستان. مصرف داروی هورمون درمانی تاموکسیفن برای سرطان پستان می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. اگر از تاموکسیفن استفاده می کنید ، این خطر را با پزشک خود در میان بگذارید. برای اکثر افراد ، فواید تاموکسیفن بیشتر از خطر کوچک سرطان آندومتر است.
  • سندرم سرطان روده بزرگ ارثی. سندرم لینچ ، سرطان روده بزرگ غیرپلیپوزیتی ارثی (HNPCC) نیز نامیده می شود ، سندرمی است که خطر سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها از جمله سرطان آندومتر را افزایش می دهد. سندرم لینچ در اثر جهش ژنی منتقل شده از والدین به فرزندان است. اگر یکی از اعضای خانواده با سندرم لینچ تشخیص داده شده است ، در مورد خطر ابتلا به سندرم ژنتیک با پزشک خود صحبت کنید. اگر مبتلا به سندرم لینچ شده اید ، از پزشک خود بپرسید که چه آزمایشات غربالگری سرطان را باید انجام دهید.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتر ، ممکن است بخواهید:

  • با پزشک خود در مورد خطرات هورمون درمانی پس از یائسگی صحبت کنید. اگر برای کمک به کنترل علائم یائسگی در حال درمان جایگزینی هورمون هستید ، در مورد خطرات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید. تا زمانی که تحت عمل برداشتن رحم قرار نگیرید ، جایگزینی استروژن به تنهایی پس از یائسگی ممکن است خطر شما را افزایش دهد سرطان آندومتر مصرف ترکیبی از استروژن و پروژسترون می تواند این خطر را کاهش دهد. هورمون درمانی خطرات دیگری را به همراه دارد ، بنابراین فواید و خطرات آن را با پزشک خود بسنجید.
  • مصرف قرص های ضد بارداری را در نظر بگیرید. حداقل یک سال استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است خطر سرطان آندومتر را کاهش دهد. تصور می شود که کاهش خطر چندین سال پس از قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ادامه دارد. پیشگیری از بارداری خوراکی عوارض جانبی دارد ، بنابراین مزایا و خطرات آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
  • وزن سالم داشته باشید. چاقی خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد ، بنابراین برای دستیابی و حفظ وزن سالم تلاش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، فعالیت بدنی خود را افزایش داده و میزان کالری دریافتی روزانه خود را کاهش دهید.

تشخیص

تشخیص سرطان آندومتر

معاینه لگن

در طی معاینه لگن ، پزشک شما دو انگشت دستکش را داخل واژن شما قرار می دهد. در حالی که به طور همزمان شکم شما را فشار می دهد ، او می تواند رحم ، تخمدان ها و سایر اندام های لگن شما را ارزیابی کند.

سونوگرافی از طریق واژن

درحین سونوگرافی از طریق واژن ، پزشک یا یک تکنسین پزشکی در حالی که به پشت روی میز امتحان دراز می کشید ، وسیله ای مانند گرز (مبدل) را به داخل واژن شما وارد می کند. مبدل امواج صوتی منتشر می کند که تصاویری از اندام های لگن شما را تولید می کند.

هیستروسکوپی

در حین هیستروسکوپی ، پزشک شما از ابزاری سبک و سبک (هیستروسکوپ) برای مشاهده قسمت داخلی رحم شما استفاده می کند.

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان آندومتر استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • معاینه لگن. در حین معاینه لگن ، پزشک با دقت قسمت خارجی دستگاه تناسلی (ولو) شما را بازرسی می کند ، و سپس دو انگشت یک دست را وارد واژن می کند و همزمان دست دیگر را بر روی شکم فشار می دهد تا رحم و تخمدان شما را احساس کند. وی همچنین وسیله ای به نام اسپکولوم را وارد واژن شما می کند. اسپکولوم واژن شما را باز می کند تا پزشک بتواند واژن و دهانه رحم شما را از نظر ناهنجاری مشاهده کند.
  • استفاده از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رحم شما. پزشک شما ممکن است سونوگرافی از طریق واژن را برای بررسی ضخامت و بافت آندومتر و کمک به رد سایر شرایط توصیه کند. در این روش ، دستگاهی مانند گرز (مبدل) به واژن شما وارد می شود. مبدل با استفاده از امواج صوتی تصویری از رحم شما ایجاد می کند. این آزمایش به پزشک کمک می کند تا به دنبال ناهنجاری در پوشش رحم شما باشد.
  • با استفاده از یک دامنه برای بررسی آندومتر. در حین هیستروسکوپی ، پزشک شما یک لوله نازک ، انعطاف پذیر و روشن (هیستروسکوپ) را از طریق واژن و دهانه رحم وارد رحم می کند. یک لنز روی هیستروسکوپ به شما اجازه می دهد تا داخل رحم و آندومتر را بررسی کند.
  • حذف نمونه ای از بافت برای آزمایش. برای بدست آوردن نمونه ای از سلول ها از داخل رحم ، احتمالاً تحت بیوپسی آندومتر قرار خواهید گرفت. این شامل برداشتن بافت از پوشش رحم برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی است. بیوپسی آندومتر ممکن است در مطب پزشک انجام شود و معمولاً نیازی به بیهوشی ندارد.
  • انجام جراحی برای از بین بردن بافت برای آزمایش. اگر در طی بیوپسی نتوان بافت کافی بدست آورد یا نتایج بیوپسی مشخص نیست ، احتمالاً باید تحت روشی به نام اتساع و کورتاژ قرار بگیرید (D & amp؛ C). در حین D & amp؛ C ، بافت از پوشش رحم شما خراشیده می شود و در زیر میکروسکوپ از نظر سلول های سرطانی بررسی می شود.

در صورت یافتن سرطان آندومتر ، احتمالاً به پزشکی که در زمینه درمان سرطان های مربوط به سیستم تولید مثل زنان (متخصص زنان و زایمان زنان) متخصص است ارجاع می شوید.

مرحله بندی سرطان آندومتر

هنگامی که سرطان شما تشخیص داده شد ، پزشک برای تعیین میزان (مرحله) سرطان شما تلاش می کند. آزمایشاتی که برای تعیین مرحله سرطان شما استفاده می شود ممکن است شامل اشعه ایکس قفسه سینه ، اسکن توموگرافی رایانه ای (CT) ، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و آزمایش خون باشد. تعیین نهایی مرحله سرطان شما ممکن است فقط پس از عمل جراحی برای درمان سرطان انجام شود.

پزشک شما برای تعیین مرحله ای از سرطان شما از اطلاعات این آزمایشات و روش ها استفاده می کند. مراحل سرطان آندومتر با استفاده از رومی اعدادی از I تا IV ، با کمترین مرحله نشان داده می شود که سلطان فراتر از رحم رشد نکرده است. در مرحله چهارم ، سرطان به اندامهای مجازی مانند مثانه درگیر می شود یا در مناطقی که بدن بدن گسترش یافته است.

رفتار

درمان سرطان آندومتر معمولاً با جراحی برای برداشتن رحم ، لوله های رحمی و تخمدان ها انجام می شود. گزینه دیگر پرتودرمانی با انرژی قوی است. درمان های دارویی برای سرطان آندومتر شامل شیمی درمانی با داروهای قدرتمند و هورمون درمانی برای جلوگیری از هورمون هایی است که سلول های سرطانی به آن اعتماد می کنند. گزینه های دیگر ممکن است درمان هدفمند با داروهایی باشد که ضعف های خاص سلولهای سرطانی را مورد حمله قرار می دهند و سیستم ایمنی درمانی برای کمک به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با سرطان.

عمل جراحی

درمان سرطان آندومتر معمولاً شامل یک عمل برداشتن رحم (هیسترکتومی) و همچنین برداشتن لوله های رحمی و تخمدان ها (سالپینگو اوفورکتومی) است. جراحی رحم باعث می شود در آینده باردار نشوید. همچنین ، اگر تخمدان های شما برداشته شود ، یائسگی را تجربه می کنید ، اگر قبلاً این کار را نکرده اید.

در حین جراحی ، جراح شما مناطق رحم شما را نیز مورد بازرسی قرار می دهد تا به دنبال نشانه های گسترش سرطان باشد. جراح شما ممکن است غدد لنفاوی را برای آزمایش خارج کند. این به تعیین مرحله سرطان کمک می کند.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای انرژی قوی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. در برخی موارد ، پزشک ممکن است برای کاهش خطر عود سرطان پس از جراحی ، پرتودرمانی را توصیه کند. در شرایط خاص ، پرتودرمانی نیز ممکن است قبل از جراحی برای کوچک شدن تومور و برداشتن آن آسان تر باشد.

اگر به اندازه کافی سالم نیستید که تحت عمل جراحی قرار بگیرید ، ممکن است فقط پرتودرمانی را انتخاب کنید.

پرتودرمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تشعشع از دستگاه خارج از بدن شما. در هنگام تابش پرتوی خارجی ، شما روی یک میز دراز می کشید در حالی که دستگاهی اشعه را به نقاط خاصی از بدن شما هدایت می کند.
  • تابش در داخل بدن شما قرار می گیرد. اشعه داخلی (براکی تراپی) شامل قرار دادن دستگاه پر از اشعه مانند دانه های کوچک ، سیم ها یا استوانه برای مدت زمان کوتاه در داخل واژن است.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. ممکن است شما یک داروی شیمی درمانی دریافت کنید ، یا می توانید از دو یا چند دارو به صورت ترکیبی استفاده کنید. شما ممکن است داروهای شیمی درمانی را از طریق قرص (خوراکی) یا از طریق وریدهای خود (از راه وریدی) دریافت کنید. این داروها وارد جریان خون شما می شوند و سپس از طریق بدن عبور می کنند و سلول های سرطانی را از بین می برند.

در صورت افزایش خطر بازگشت سرطان ، گاهی اوقات شیمی درمانی توصیه می شود. همچنین می توان از آن برای کوچک سازی سرطان قبل از جراحی استفاده کرد تا احتمال برداشتن آن در طی جراحی به طور کامل بیشتر باشد.

شیمی درمانی ممکن است برای درمان سرطان آندومتر پیشرفته یا عودکننده که به ورای رحم گسترش یافته است ، توصیه شود.

هورمون درمانی

هورمون درمانی شامل مصرف داروهایی برای کاهش سطح هورمون ها در بدن است. در پاسخ ، سلول های سرطانی که به هورمون ها کمک می کنند تا به رشد آنها کمک کنند ممکن است بمیرند. اگر مبتلا به سرطان آندومتر پیشرفته ای باشید که به ورای رحم گسترش یافته است ، هورمون درمانی می تواند یک گزینه باشد.

درمان دارویی هدفمند

درمانهای دارویی هدفمند روی نقاط ضعف خاص موجود در سلولهای سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این نقاط ضعف ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. درمان دارویی هدفمند معمولاً برای درمان سرطان پیشرفته آندومتر با شیمی درمانی ترکیب می شود.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را کور می کنند. ایمنی درمانی با تداخل در این روند کار می کند. برای سرطان آندومتر ، اگر سرطان پیشرفته باشد و سایر درمان ها کمکی نکرده باشند ، ممکن است ایمنی درمانی در نظر گرفته شود.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر روی تسکین درد وعلائم دیگر یک بیماری جدی. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت از تسکین را می توان در حالی که تحت درمان های تهاجمی دیگر مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرید ، استفاده کرد.

وقتی از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی با هدف بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها انجام می شود. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

پس از تشخیص سرطان آندومتر ، ممکن است سوالات ، ترس و نگرانی بسیاری داشته باشید. هر فرد در نهایت راهی پیدا می کند تا با تشخیص سرطان آندومتر کنار بیاید. با گذشت زمان ، خواهید فهمید که برای شما مناسب است. تا آن زمان ، ممکن است سعی کنید:

  • درباره تصمیم گیری درباره مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان آندومتر اطلاعات کسب کنید. درباره سرطان خود به اندازه کافی اطلاعات کسب کنید تا در انتخاب گزینه های درمانی احساس راحتی کنید. در مورد مرحله ، گزینه های درمانی و عوارض جانبی آنها از پزشک خود بپرسید. علاوه بر صحبت با پزشک خود ، در کتابخانه محلی و اینترنت نیز به دنبال اطلاعات باشید. منابع خوب اطلاعاتی شامل موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا است.
  • یک سیستم پشتیبانی قوی داشته باشید. روابط قوی ممکن است به شما کمک کند تا با درمان کنار بیایید. درباره احساس خود با دوستان نزدیک و اعضای خانواده صحبت کنید. از طریق گروه های پشتیبانی در جامعه خود و یا آنلاین با سایر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود س Askال کنید.
  • هر وقت می توانید درگیر کارهای معمول خود باشید. وقتی احساس رضایت می کنید ، سعی کنید درگیر کارهای معمول خود باشید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص زنان وقت بگیرید. در صورت تشخیص سرطان آندومتر ، احتمالاً به پزشکی که در زمینه سرطان های دستگاه تولید مثل زنان تخصص دارد (متخصص زنان و زایمان زنان) ارجاع می شوید.

از آنجا که قرارها می توانند کوتاه باشند و غالباً بحث های زیادی وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی و آنچه می توانید از پزشک خود انتظار داشته باشید آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید. همچنین توجه داشته باشید که آیا در گذشته از هر نوع روش درمانی هورمونی استفاده کرده اید ، از جمله قرص های ضد بارداری ، تاموکسیفن یا سایر روش های هورمونی.
  • از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید شما را همراهی کند. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات زودتر از موعد می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان آندومتر ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
  • برای تشخیص سرطان آندومتر به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا آزمایشات دیگری برای مرحله بندی سرطان وجود دارد؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟ چه عوارض جانبی می توانم از هر درمان انتظار داشته باشم؟ این روش های درمانی چه تاثیری بر جنسیت من دارند؟
  • به نظر شما بهترین اقدام برای من چیست؟
  • گزینه های اصلی رویکرد پیشنهادی شما چیست؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • آیا سرطان من گسترش یافته است؟ در چه مرحله ای است؟
  • پیش آگهی من چیست؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً سوالاتی از شما خواهد داشت. اگر آماده پاسخگویی به آنها هستید ، ممکن است به شما کمک کند زمان بیشتری را صرف امتیازاتی کنید که می خواهید بیشتر وقت بگذارید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • آیا خونریزی یا ترشحات واژینال غیرمعمولی را تجربه کرده اید؟ چند بار اتفاق می افتد؟
  • آیا درد لگنی دارید؟
  • آیا علائم دیگری داشته اید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا برای علائم یائسگی فقط هورمون درمانی استروژن مصرف کرده اید؟
  • آیا سابقه شخصی سرطان دارید؟
  • آیا سایر اعضای خانواده شما به سرطان مبتلا شده اند؟ هر یک از اقوام در زمان تشخیص چند سال داشت؟ انواع سرطان چیست؟